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        2015年中華醫學會雜志社指南與進展巡講頭頸外科專業(青島站)暨全國頭頸腫瘤手術治療專題學術會議紀要

        耳鼻喉在線 2021-10-07 07:22:51

        雷大鵬 劉大昱 馬小潔 潘新良

        由中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會、世界耳鼻咽喉頭頸外科雜志(英文)編委會、中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會頭頸學組與山東大學齊魯醫院耳鼻咽喉科聯合主辦的“2015年中華醫學會雜志社指南與進展巡講頭頸外科專業(青島站)暨全國頭頸腫瘤手術治療專題學術會議” 于2015年8月27—30日在山東青島召開。這是我國耳鼻咽喉頭頸外科學界首次舉辦以頭頸腫瘤的手術治療為主題的學術會議,會議邀請了中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會頭頸學組全體委員以及中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志頭頸組全體編委參加,其主旨是通過與會同道之間的交流和討論,分享喉癌、下咽癌和甲狀腺腫瘤的研究進展,進一步規范頭頸部腫瘤的手術治療策略。


        中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志副總編、中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會頭頸學組副組長、山東大學齊魯醫院(青島)副院長、耳鼻咽喉科主任潘新良教授主持開幕式。中華醫學會雜志社副社長、中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志副總編魏均民編審,中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志副總編、中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會頭頸學組組長、解放軍白求恩國際和平醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任李曉明教授,青島市衛生計生委周長正主任分別致辭。

        大會共安排了9個專題講座、3個圓桌會議討論、6個手術視頻展播和7臺手術直播,與會專家與代表深入探討了頭頸腫瘤治療相關的研究成果、臨床思考和手術技巧,內容豐富,形式多樣?,F將會議主要內容報道如下。

        一、大會講座

        白求恩國際和平醫院耳鼻咽喉-頭頸外科李曉明教授做了題為“喉癌外科手術治療的原則與策略的講座,基于豐富的實踐經驗,從基礎到臨床全面闡述了喉癌手術前評估、術式選擇、缺損修復、頸部淋巴結處理原則等問題,并按照復發部位的不同分別介紹了復發喉癌的處理方法, 指出在喉癌的治療方面,單一的手術、放療、化療、生物及基因療法等均有其局限性,從有效療法的綜合應用方面加強研究,減少傳統的經典式犧牲器官手術,保存功能,提高生存率和生存治療,將是未來喉癌外科的發展方向。

        北京同仁醫院黃志剛教授講座的題目為“CO2激光治療喉癌、下咽癌,總結了1999—2008年手術治療的1 449例喉癌資料,指出應用CO2激光治療的病例數正在呈上升趨勢,CO2激光手術在下咽癌中的應用也逐漸受到關注。但應清醒意識到微創外科在腫瘤治療中需運用循證醫學的方法,合理掌握手術適應證。同時強調腫瘤的整體治療觀念,仍將生存率作為腫瘤療效評估的重要指標,避免主觀夸大或盲目否定微創外科在喉癌及下咽癌治療中的優勢。

        山東大學齊魯醫院潘新良教授講座的題目為“下咽癌個體化治療再思考”,回顧了國內外下咽癌治療的歷史和現狀,指出目前在我國下咽癌治療仍以手術聯合放療為主要手段,但應依據詳盡的術前評估對下咽癌分類進行細化,并在手術方式和放化療選擇上加以區分。創新性地提出了聲門旁間隙入路梨狀窩癌切除的新術式,這種術式具有充分暴露腫瘤的黏膜切緣,獲得更加安全立體的腫瘤切除界限,遵循自然解剖間隙,減少對臨近正常結構的破壞,可重復性強等優點,為下咽癌的手術治療提供了新思路。

        復旦大學腫瘤醫院嵇慶海教授講座的題目為“甲狀腺癌的臨床轉化性研究”,分析近10年來甲狀腺疾病數據發現,甲狀腺癌病例數逐年增多,腫瘤外科醫生應將思路從單純的腫瘤切除轉移到多學科綜合治療上來,重視基礎研究對臨床的支撐作用,并以甲狀腺癌癌基因和遺傳易感性的基礎研究為例,強調從臨床問題中獲得基礎研究思路的重要性和必然性。

        首都醫科大學附屬北京同仁醫院房居高教授以“鼻腔鼻竇腫瘤診治進展”為題,詳細介紹了鼻腔鼻竇良性腫瘤,包括上頜竇復發乳頭狀瘤、鼻咽纖維血管瘤、骨化纖維瘤、垂體瘤、脊索瘤,以及鼻顱底惡性腫瘤,包括嗅神經母細胞瘤和上頜竇癌的微創外科治療經驗和策略。特別指出微創外科工作的開展,不僅應具備詳細術前評估為前提的病例基礎,還應具備以功能性外科理念普及和綜合治療模式的推廣為標志的臨床基礎,強調鼻腔鼻竇腫瘤的治療應根據患者及腫瘤特性選擇個體化方案。

        北京大學口腔醫院口腔頜面外科郭傳瑸教授做了題為“外科導航技術輔助診治顱底區病變的講座,介紹了計算機導航技術的具體實施方法和顱底手術適應證,指出該技術的應用能夠進行精確的術前設計,對目標進行精確定位,以此提高手術安全性和準確性,并部分達到微創目的。

        本次大會還特別邀請了美國德克薩斯大學M.D. Aderson 癌癥中心的專家Neil D.Gross和Gray L.Clayman分別做了經口機器人手術及甲狀腺癌專題講座。

        二、圓桌討論

        大會的圓桌討論環節共分為三個部分。下咽癌圓桌會議討論由山東大學齊魯醫院潘新良教授主持,與會專家(李曉明、房居高、張宗敏、李振東、張欣欣、雷大鵬)就下咽癌治療前評估、手術原則、綜合治療、下咽癌切除術的術式與適應證、術后缺損修復與重建、頸淋巴結清掃術、手術并發癥的預防、治療后復發的處理、經口CO2激光微創手術治療等方面臨床重點問題展開了討論,并通過了下咽癌外科手術及綜合治療專家共識。


        喉癌圓桌會議討論由白求恩國際和平醫院李曉明教授主持,與會專家(秦永、劉鳴、徐偉、劉明波、陳興明、宋西成、劉大昱)結合豐富的臨床經驗,對刊登于《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》2014年8月第49卷第8期的喉癌外科手術及綜合治療專家共識進行了詳細的解讀。


        甲狀腺癌圓桌會議討論由南京同仁醫院于振坤教授主持。他針對甲狀腺癌手術操作與理念碰撞,分別就甲狀腺手術的切口設計、喉返神經保護、甲狀旁腺保護、頸淋巴結清掃、術腔引流、碘治療等方面進行了充分討論,各位教授(黃曉明、李正江、余濟春、溫樹信、孫彥、魏伯俊、楊安奎)分別闡述了各自觀點。

        頭頸學組專家們還從頭頸部器官的淋巴引流及頸淋巴結臨床分區、頭頸鱗狀細胞癌原發癌因素對頸淋巴結轉移的影響、頭頸鱗癌頸淋巴結轉移的特點及規律、頭頸鱗癌頸淋巴結轉移的評估及臨床分期標準、頸清掃術的分類及命名、頭頸鱗癌頸淋巴結轉移的治療原則、頭頸鱗癌頸淋巴結轉移手術治療方式的選擇、臨床病理學評價、頭頸鱗癌頸淋巴結轉移的輔助治療、頭頸鱗癌頸轉移癌治療后隨訪及復發的處理等方面系統探討了頭頸部鱗狀細胞癌頸淋巴結轉的相關問題,指出頸淋巴結轉移是影響頭頸部鱗癌治療效果的重要和獨立預后因素,就進一步規范頭頸鱗癌的頸淋巴結處理達成一致意見。

        三、視頻展播與手術直播

        為促進手術醫生之間的直觀交流,大會面向全國征集頭頸外科手術視頻,于會議期間對其中的優秀代表進行了展播。會議第二天,更是借助高清攝像系統通過專用光纖將山東大學齊魯醫院(青島)手術室內的手術聲像信號實時轉播至大會會場,直播了李曉明教授、黃志剛教授、潘新良教授、房居高教授、于振坤教授、上海市第一人民醫院董頻教授等國內頭頸專業頂尖專家的手術,內容涵蓋了喉癌CO2激光手術、頸淋巴結清掃術、垂直半喉切除術、水平半喉切除術、甲狀腺癌根治術、保留喉功能的下咽癌切除術、胸大肌皮瓣修復術。

        黃志剛教授演示的喉癌CO2激光顯微切除術,針對早期聲門型喉癌,術中直達喉鏡暴露術野充分,切除范圍精準,盡可能減少了周圍正常結構的損傷;于振坤教授演示的甲狀腺癌切除術,操作細致,不僅完整保留甲狀旁腺及喉返神經,也再次為精細被膜解剖的重要性做出了詮釋;李曉明教授演示的單側頸淋巴結清掃及喉部分切除術,充分利用周圍組織進行喉腔缺損的修復,呈現了規范的聲門型喉癌的切除與修復術式;董頻教授演示的經典改良根治性頸淋巴結清掃術,充分展示了頸部淋巴結與頸內靜脈及周圍肌肉、神經粘連時的手術技巧;房居高教授演示的雙側頸淋巴結清掃及聲門上型喉癌切除術,操作精細,腫瘤切除徹底,喉腔正常結構保留完整,可降低術后嗆咳發生、提高拔管率;潘新良教授主刀的下咽腫物切除術,對既往的咽側入路進行了革新,采用了聲門旁間隙入路,可最大限度減少對喉腔結構的擾動,視野清晰,切除與修復同期完成;另一臺晚期下咽癌手術,突破了以往頸內動脈受累的手術禁區,為轉移淋巴結巨大、癌腫范圍廣泛的病例提供了新的手術思路與嘗試。各位專家積極參與,術中進行了詳細講解并回答了代表們提出的問題,手術醫生與現場專家及代表即時互動,交流效果良好。這是我國頭頸外科專業領域首次采用手術直播的形式進行即時交流,重慶醫科大學附屬第一醫院胡國華教授、北京大學第一醫院秦永教授分別做了會場主持與點評,會場座無虛席,學術氣氛濃厚。

        本次青島會議充分展示了我國頭頸外科的風采,代表了本專業的最高學術水平,受到了與會者一致的高度好評。中華醫學會雜志社副社長、中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志副總編魏均民編審評價說“這次大會內容豐富,形式新穎,知名專家云集,參會代表之眾,是近年少有的一次頭頸專業的學術盛會,也開辟了本專業新的學術交流活動形式。


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