<thead id="htxjv"><meter id="htxjv"><del id="htxjv"></del></meter></thead>
      <thead id="htxjv"></thead>
      <thead id="htxjv"></thead>

        <dfn id="htxjv"></dfn>

        <thead id="htxjv"><dfn id="htxjv"></dfn></thead>
        <meter id="htxjv"><thead id="htxjv"><del id="htxjv"></del></thead></meter>

        <mark id="htxjv"></mark>
        <th id="htxjv"></th>

        <thead id="htxjv"><menuitem id="htxjv"><ol id="htxjv"></ol></menuitem></thead>
        北京物流信息聯盟

        罕見下頜第三磨牙與遠中磨牙融合并發囊腫1例

        口腔精英 2021-09-15 10:02:58

        關注我們,每天都能收到這種好文章!

        微信號:kqjy--2000

        多生牙發生率占恒牙列人群的1%~3%,常見于上頜前牙區。當多生牙發生在第三磨牙遠中時,則被稱為遠中磨牙。融合牙在乳牙列發生率約為0.5%~1.5%,而在恒牙列僅為0.1%~0.2%。

        多生牙可以單獨發生,亦會與鄰近的牙發生融合。而下頜第三磨牙與遠中磨牙融合并發囊腫實為罕見,現將臨床診治一例報告如下。

        1 病例資料

        患者男,27歲,因攝片發現左下頜第三磨牙阻生并發囊腫收治。

        查體:面型對稱,咬合關系正常,左下第三磨牙牙冠近中部分萌出,遠中探及盲袋。相應區域頰舌側無膨隆,無壓痛;左下第二、第三磨牙牙合面有充填體,活力測試正常;左下唇麻木感,刺激痛較右下唇減退。

        全景片顯示:左下第三磨牙偏遠中阻生,牙體偏大、冠根畸形,緊鄰其根尖下方見一1.5 cm×1.5 cm 大小圓形囊性陰影,反應線明顯,與下頜神經管重疊(1)。


        局麻下翻瓣去骨,完整拔出阻生牙,并完整刮出下方囊腫,見下牙槽神經暴露?;佳罏?/span>2個牙冠和牙根相互融合的畸形牙,根尖部分開,近中牙冠頜面齲壞(2)。


        離體患牙牙片顯示:兩牙牙釉質和牙本質相互融合,共1個髓腔,2個根管(3)。


        術后2個半月患者復查時創口愈合良好,下唇麻木感覺消失。

        2 討論

        融合牙是由兩個或兩個以上牙胚的牙釉質和牙本質融合一起而形成的,兩牙的牙本質是通連的。融合發生的時期不同而表現出各種融合的類型:牙冠、牙根和牙髓腔都融合為一的;牙冠融合、牙根分開、髓腔根管各一的;牙冠分開、牙根融合。

        臨床上融合牙常與結合牙混淆,結合牙為兩個牙的牙根發育完成后僅沿根面經牙骨質結合,這種牙形成時間較晚,牙本質是各自分開的。

        本例畸形牙包括2個粘連牙冠,2個牙根形態,牙片示共1個髓腔,2個根管,應為下頜第三磨牙與遠中磨牙形成的融合牙。形成融合牙確切的病因難以闡釋,但多數學者認為融合牙發生與發育期空間限制,周圍壓力增大而使兩個牙胚被擠壓在一起逐漸融合而成,對影響牙胚發育的局部創傷,過大咬合力,病理代謝產物,感染(細菌、微生物、梅毒螺旋體等)等因素也與融合牙形成相關。也有學者認為融合牙形成與遺傳有關,由于人類頜骨前牙區的退化,乳牙牙弓周長較短,且前牙區乳牙相鄰的牙胚較靠近,易于受到側方的壓力而發生融合。所以融合牙大都好發于乳牙列前牙區。

        本例第三磨牙由于萌出空間受限而阻生,加之多生遠中磨牙,發育空間進一步受限,牙胚相互擠壓而發生融合可能性較大。阻生牙并發囊腫在臨床上較為常見,原因來源于發育期間的牙板上皮剩余?;颊呦麓铰槟究赡芘c囊腫壓迫下牙槽神經有關,手術摘除囊腫后,神經壓迫解除,下唇麻木感消失。大多數正常牙與多生牙形成的融合牙,牙體形態異常,牙冠寬度增大,導致牙列擁擠,排列不齊,咬合障礙,易齲壞和發生牙周炎,基本上多予以拔除。亦有少數磨牙與多生牙形成的融合牙因有正常咬合而進行牙髓治療后予以保留的成功報道。

        (童永青,陳申國,邵勁峰,施更生 溫州醫科大學附屬臺州醫院口腔頜面外科)

        【免責聲明】本平臺部份內容來自網絡,我們對文中觀點保持中立,對所包含內容的準確性、可靠性或者完整性不提供任何明示或暗示的保證,請僅作參考。如有侵權,請聯系刪除。

        商務合作微信:13929339952