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        北京物流信息聯盟

        來看看吧 ——“痰標本的采集”

        NICU護理圈 2021-04-29 12:14:26


        痰標本的采集技術

        一、痰標本采集的依據

        痰液是氣管、支氣管、肺泡產生的分泌物,在呼吸系統感染時痰量增加,并伴有性狀和成分的改變,是最方便的病原學診斷標本。對于神經重癥呼吸道感染患者,痰培養結果是病原學診斷和選用有效抗生素的重要依據,?而痰標本質量直接影響檢查結果,合格的痰標本是保證痰培養準確性的關鍵。不正確的細菌培養結果會誤導醫生用藥,延誤最佳的治療時間。很多重癥患者因昏迷、氣管插管、氣管切開而不能自主咳嗽,正確、及時地留取痰標本的關鍵在于護士的操作技巧及知識能力,痰標本的留取在神經危重患者的護理中是一項重要操作。常用的痰標本有常規痰標本、痰培養標本、24小時痰標本。常規痰標本檢查痰的一般性狀,涂片檢查痰內細胞、細菌、蟲卵等,以協助診斷某些呼吸系統疾??;痰培養標本檢查痰液內有無致病菌;24小時痰標本檢查24小時痰液的量、性狀,協助診斷。


        二、采集方法

        1、常規標本:

        • 能自行排痰者:指導患者晨起后用清水反復漱口(至少3次),去除口腔中的雜質。深呼吸數次后用力咳出氣管深處的痰液盛于痰盒中。

        • 無力咳痰者、昏迷者或氣管插管、氣管切開者:可用無菌吸痰法收集痰液。

        2、培養標本:

        • 能自行排痰者:指導患者晨起后先用漱口液漱口,清除口腔內細菌,再用清水漱口(至少3次),深呼吸數次后用力咳出氣管深處的痰液盛于無菌集痰器內。

        • 無力咳痰者、昏迷者或氣管插管、氣管切開者:可用無菌吸痰法收集痰液。

        3、24小時痰標本:

        囑患者晨起漱口后(7AM)第一口痰起,至次晨漱口后(7AM)第一口痰止的24小時痰液全部收集在痰盒內,注明留痰起止時間。囑患者不可將唾液、漱口水、鼻涕混入痰標本中。?

        采集過程(無菌吸痰法采集痰標本)

        1、核對患者信息,向患者或家屬做好解釋,用物準備?;颊呷⊙雠P位,頭偏向一側,氣管插管口或氣管切開外套管口及周圍用無菌生理鹽水棉簽清潔。


        2、戴無菌手套,打開一次性痰液收集器,將帶有負壓調節閥一端與負壓吸引裝置連接,持吸痰管一端的手保持無菌。



        3、核對患者姓名,右手戴無菌手套持吸痰管一端,插入氣管深部,刺激患者咳嗽,開放負壓見痰液收集器內充滿1/3~1/2痰液時左手松開吸引,關閉負壓,脫開一次性痰液收集器與吸引器的接頭,棄去吸痰管,將痰液收集器蓋好,送檢。

        4、再次核對患者信息,告知患者注意事項。洗手,記錄。


        三、關鍵環節的提示

        1、痰標本容器應加蓋,避免暴露于空氣中造成痰中微生物播散。

        2、痰培養標本及藥物敏感性試驗標本應在應用抗生素之前收集,以免影響結果。

        3、最好在清晨采集痰標本,多數患者在清晨痰液較多,含菌量也較多。

        4、自行咳痰前,首先進行刷牙,用清水漱口以去除口腔內的雜菌。特別是老年、重癥患者的上呼吸道定植菌更多,致使痰經口咽部受到污染。

        5、對痰少、痰液黏稠或無痰患者,可叩擊背部使痰液松動或用生理鹽水或高滲鹽水進行超聲霧化促使痰液排出。?

        6、吸痰時動作輕柔、準確、快速,每次吸痰時間不超過15S,連續吸痰不得超過3次,吸痰間隔予以純氧吸入。

        7、送檢時間:標本留取后應及時送檢,最長不要超過1h。


        資料來源:航天中心醫院神經內科監護室

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